Что такое ректороманоскопия и когда ее проводят?

Проктологические заболевания стали новой проблемой двадцать первого века. Своевременная постановка диагноза наряду с правильно подобранными методами исследования помогут быстрее избавиться от недуга и не допустить его перехода в более тяжелую форму. Важным моментом является подготовка к диагностической процедуре, в том числе ректороманоскопии, направленная на повышение качества результатов.

Что такое ректороманоскопия

Под ректороманоскопией подразумевают метод медицинского исследования, основанный на визуальном осмотре слизистой оболочки прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки. С помощью ректороманоскопа можно детально рассмотреть внутреннюю поверхность кишки, ее целостность и своевременно заметить признаки воспаления.

Осмотр прямой кишки предполагает:

• оценку состояния кишечника на 35 см от анального отверстия;
• визуализацию сосудистой сетки;
• оценку цвета, характера поверхности, эластичности кишки;
• диагностику трудно диагностируемых мелких новообразований.

Подготовка больного к ректороманоскопии должна быть начата не позднее, чем за два-три дня до диагностики. Процедура не требует предварительной анестезии. Выраженность болевых ощущений зависит от мастерства врача и наличия в организме пациента серьезных патологий. Многие люди после 40 лет прибегают к ректороманоскопии с профилактической целью, так как этот возраст является одним из факторов риска развития геморроя.

Из чего состоит ректороманоскоп

Для детального осмотра прямой кишки был создан специальный медицинский прибор, в основе работы которого заложен эндоскопический метод. Под контролем ректороманоскопа можно не только диагностировать заболевания, а еще и производить некоторые терапевтические манипуляции. Такая процедура позволяет обнаружить воспаление, патогенные бактерии, геморрой, полипы и трещины.

В комплектацию ректороманоскопа входят:

• металлический тубус определенного диаметра и длины;
• осветительный прибор, который находится на конце трубки;
• специальная система, которая отвечает за подачу воздуха;
• в комплект также входят несколько тубусов иного размера.

Помимо визуального осмотра слизистой оболочки ректороманоскопия позволяет выполнить некоторые процедуры, облегчающие течение болезни (прижечь новообразования, удалить полипообразные структуры, позаботиться о коагуляции геморроидальных сосудов при кровотечении), а также взять патологически измененные ткани для биохимического анализа.

Показания к ректороманоскопии кишечника

Метод имеет высокую точность, он часто применяется при труднодиагностируемых патологиях, когда невозможно поставить диагноз на основе жалоб и общего осмотра. Если врачом-проктологом были подмечены симптомы, характерные для болезней прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки, пациента уместно направить на ректороманоскопию.

Показания к исследованию включают:

• хроническое течение геморроя;
• нарушения стула (запоры, которые сменяются выраженной диареей);
• подозрение на злокачественное новообразование;
• выделение биологических жидкостей (крови, гноя, слизи) из прямой кишки;
• дискомфорт в аноректальной области;
• ощущение инородного тела и тяжести в заднем проходе.

Врач должен заранее рассказать пациенту, как правильно готовиться к ректороманоскопии, каких рекомендаций ему стоит придерживаться. Появление неприятных ощущений в области ануса и промежности могут быть тревожным звонком. Болевые ощущения, которые сопровождаются зудом, отеками и тяжестью в малом тазу, требуют более детальной диагностики. В таких случаях уместно провести лабораторные исследования.

Подготовка пациента к ректороманоскопии

Для получения точных результатов необходимо позаботиться о тщательном очищении кишечника. В течение суток перед предполагаемой процедурой больной должен соблюдать малошлаковую диету, вечером ему разрешается выпить чай. При подготовке к ректороманоскопии разрешается есть легкие кисломолочные продукты и блюда из нежирных сортов мяса. Черный чай лучше заменить травяным отваром. Незадолго до процедуры следует сделать очистительную клизму или принять слабительное средство.

За два-три дня до обследования из рациона исключают следующие продукты:

• бобовые (фасоль, горох, бобы);
• богатые клетчаткой фрукты и овощи;
• свинину и жирную рыбу;
• каши, способные вызвать метеоризм (овсяную, пшеничную);
• сладкое и мучное, шоколад, кофе;
• алкогольные напитки.

Нельзя проводить ректороманоскопию при геморрое на полный желудок. Пациент должен соблюдать личную гигиену. Если он ранее принял слабительное, стоит выждать некоторое время, чтобы кишечник очистился. Как подготовиться к ректороманоскопии человеку тревожному и мнительному? Опытный врач должен убедить пациента, что это обычное обследование, необходимое для постановки правильного диагноза и быстрого выздоровления.

Алгоритм проведения исследования

Пациент снимает из себя брюки или юбку, а также нижнее белье. Врач помогает больному залезть на кушетку и встать на корточки. Непосредственно перед процедурой должно быть проведено пальцевое исследование ануса, которое поможет определить характер рельефа и болезненность прямой кишки, а также состояние венозных узлов.

Порядок действий при ректороманоскопии следующий:

• пациент занимает коленно-локтевое положение, способствующее провисанию передней брюшной стенки и облегчающее введение тубуса;
• ректороманоскоп необходимо проверить на механическую целостность, осветительный прибор – на исправность;
• тубус смазывают вазелином или другой жирной основой для облегчения введения в прямую кишку, затем вводят на 4-5 см;
• убирают обтуратор, после чего врач должен зрительно контролировать дальнейший ход процедуры;
• периодически производится подкачка воздуха, металлический тубус не должен давить на кишечную стенку.

Здоровая кишка ярко-розовая, слегка блестит, она гладкая и влажная, имеет бледную сосудистую сетку. В связи с гиподинамией и нерациональным питанием все чаще возникают запоры, анальные трещины и геморрой. Ректороманоскопия упрощает диагностику проктологических заболеваний и на сегодня является классическим методом исследования прямой кишки.